儿童青少年在学习过程中的不良坐姿，也可能是导致脊柱侧弯发生的元凶之一。在今天举行的国家卫生健康委在线访谈节目中，北京市疾控中心有关专家透露了一项调查，在校中小学生中，有很大一部分孩子因书包“挤占”座椅空间而导致坐姿不良，这将对孩子的视力和脊柱健康带来很大隐患，甚至可能会导致脊柱病变的发生。

不良坐姿可导致青少年脊柱侧弯

“如果儿童青少年脊柱偏离正常中线，影像学上Cobb角（侧弯角度）在10度以上，就可定义为脊柱侧弯。”北京大学人民医院主任医师刘海鹰表示，近年来，儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势。作为危害儿童青少年健康的常见疾病之一，脊柱侧弯不仅会影响青少年脊柱外形及功能，还会对神经系统造成损害，对脊髓压迫造成无法行走，还能造成心肺功能异常，进而影响寿命。

从病因学角度来说，脊柱侧弯分为先天性和后天性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯，即由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或受环境等影响，在胚胎发育期间对脊柱的生理构成造成影响，导致脊柱畸形。后天性脊柱侧弯则是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的侧弯。此外，还有一些不明原因的特发性脊柱侧弯。

事实上，不少家长并不清楚，孩子的不良坐姿，也可能导致脊柱侧弯的发生。“对于儿童青少年来讲，比较常见的是姿势性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。”中国疾控中心学校卫生中心教授马军表示，姿势性脊柱侧弯，主要与长时间坐姿不当及运动不足密切相关。其中一个主要原因就是不良的学习环境。学生一天有1/3的时间在学校学习，课桌椅高矮是否适合，以及教室的照明、采光等条件就可能成为影响因素。例如，光线比较暗时，孩子会趴得比较近，容易出现弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这样一来，就使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，容易导致侧弯。另外，长期不正确的读写姿势，也可导致学生脊柱弯曲异常的发生。

“根据目前的研究，青少年脊柱侧弯在初中年龄阶段的检出率占比最高。长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，使脊柱得不到很好的休息，容易造成背部肌肉疲劳受损，固定脊柱两侧正常弯曲的肌肉力量下降。” 马军说，“再加上青春期脊柱的突增速度比较快，容易造成弯曲的异常。”

应为每名学生设一个小型储物柜

近年来，随着近视防控工作的推进，学校越来越重视教学生活环境，各方面指标均有明显改善。但相关调查结果也显示，在校中小学生中，有很大一部分孩子存在“坐在椅前半部，上身前倾”等不良坐姿。究竟原因为何？北京市疾控中心主任医师郭欣分析，现在，不少孩子身后都放了书包。除了学生的习惯外，导致这一现象的主要原因还是课桌椅的存储空间不足。她说，学生把书包放在椅子上，书包占据了椅面一半，使学生的身体靠不到椅背上，对脊柱无法形成有效支撑。因此，即使学校按照学生的身高调整了课桌椅，学生仍然不能保证正确坐姿。而且当这种不良坐姿形成习惯后，孩子出现弯腰、驼背、脊柱病变等情况的几率就会增加。另外，监测还发现，部分学生将大量书籍放在课桌面，只能夹在狭小的空间里读书写字，身体既不能完全舒展，也不能保证正确的坐姿，对视力和脊柱健康都有很大影响。

郭欣呼吁，按照国家标准要求，普通教室内应为每个学生设置一个小型储物柜，以此解决学生储物空间与身体健康需求的矛盾。

“四横一竖”早期识别脊柱侧弯

那么，究竟该如何判断儿童青少年是否患有脊柱侧弯呢？

“脊柱侧弯要早发现、早诊断，尤其在门诊，有个别家长在孩子查出脊柱侧弯后，表现得特别愧疚。”刘海鹰表示，对于家长来说，有一种很重要的简单方法可以对孩子进行检查。比如，平时可以看孩子的后背是否是对称的，具体来说就是“四横一竖”。

他解释，“四横”就是看两个肩膀是否等高，两个肩胛骨下角是否等高，两个腰窝是否对称，骨盆两侧髂嵴高度是否一致。另外，除了外观观察，还有一项很重要的检查就是前屈试验——即脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果孩子存在脊柱变形，做这个动作时，背部会出现两边高度不对称，这在医学上叫剃刀背畸形。“这是一项很重要的检查。家长可以经常让孩子去做这个动作来自行检测。如果发现孩子脊柱存在侧弯，还可以用测量尺、云纹图等进一步判断。”

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